Раскрыт список зубных услуг, за которые всё равно придется платить даже с полисом ОМС

Обладатели полиса ОМС зачастую ошибочно полагают, что любое обращение к стоматологу не потребует финансовых вложений – от постановки пломбы до установки импланта. Однако, как разъяснил практикующий ортопед Артём Никонов из сети стоматологических клиник, реальный объём покрытия жестко ограничен программами страхования. Базовый перечень действительно включает экстренную и неотложную помощь при болях и воспалениях, но все, что касается эстетической составляющей и сложного восстановления зубного ряда, автоматически переходит в разряд платных услуг.

Специалист в беседе с Life уточнил, что разделение на бесплатную и платную медицину в этом сегменте проходит не по типу учреждения – государственное или частное, – а по двум критериям: входит ли процедура в территориальную программу ОМС и включена ли конкретная клиника в реестр организаций, работающих по страховке. Так, по полису пациент может рассчитывать на осмотр, лечение кариеса, пульпита, периодонтита, удаление по показаниям, обезболивание во время этих манипуляций, а также рентген-диагностику в рамках оказания помощи. При этом любой дополнительный снимок или расширенное исследование оплачиваются отдельно, если они не предписаны базовым протоколом.

Граница становится особенно заметной, когда речь заходит о материалах и технологиях. Виниры, имплантация, отбеливание, ортодонтические конструкции (брекеты) и эстетические реставрации, не имеющие медицинских показаний, по ОМС не предоставляются. То же касается протезирования – в большинстве регионов оно доступно бесплатно лишь льготным категориям граждан, а для остальных остается платной опцией. Кроме того, даже в рамках разрешенной услуги пациенту могут предложить выбор: стандартный вариант (бесплатный) или улучшенный материал с доплатой – и врач настоятельно советует заранее уточнять, за что именно взимается плата, ещё до подписания договора.

Важный нюанс: частная стоматология тоже может принимать пациентов по ОМС, если имеет соответствующий договор с территориальным фондом. Однако это не означает, что все услуги в такой клинике станут бесплатными – оплате по страховке подлежит только строго оговоренный перечень, а все остальное выставляется по прейскуранту. В спорных ситуациях, когда администрация требует деньги за услугу, входящую в базовую программу, эксперт рекомендует обращаться к руководству медучреждения или звонить в свою страховую компанию – там обязаны дать чёткое разъяснение, положена ли пациенту процедура бесплатно и куда можно обратиться за ней без нарушения прав.

Ранее Минздрав утвердил новые правила для доноров крови с 1 января 2027 года. В России задумались, как сделать лечение депрессии доступным для всех.